Диагностика и лечение ювенильного целлюлита щенка английского кокер спаниеля

Введение. Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит (ЮСГДЛ), также обозначаемый как ювенильный целлюлит, представляет собой редкое, но тяжелое иммуноопосредованное заболевание кожи у щенков. Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, данная патология остается значимой диагностической и терапевтической проблемой. Трудности возникают как на ранних этапах дифференциальной диагностики с ангионевротическим отеком, глубокой пиодермой или демодекозом, так и в ходе последующего лечения. Высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС), составляющие основу терапии, не всегда обеспечивают быстрое разрешение патологического процесса и одновременно повышают риск развития вторичных инфекций, а также требуют оценки безопасности проведения плановой вакцинации. Длительное течение заболевания и формирование косметических дефектов, включая рубцовые изменения и гиперплазию кожи, существенно снижают качество жизни пациента и обусловливают необходимость разработки четких протоколов ведения таких животных, что подтверждает актуальность анализа каждого клинического случая. Согласно данным литературы, ЮСГДЛ поражает щенков в возрасте от 3 недель до 4 месяцев; породная предрасположенность описана у золотистых ретриверов, такс и английских кокер-спаниелей. Этиология заболевания остается неустановленной, однако предполагается наследственно обусловленный характер иммунной дисфункции. Классическими клиническими признаками являются острый отек морды с последующим образованием папул, пустул и развитием лимфаденопатии. Стандартом лечения считается иммуносупрессивная терапия преднизолоном. Вместе с тем современные исследования указывают на возможность затяжного течения, формирования резистентности к монотерапии ГКС и необходимость применения комбинированных схем, например, с циклоспорином, в осложненных случаях. Ряд авторов подчеркивают значимость цитологического контроля для своевременного выявления вторичной бактериальной инфекции, а также необходимость осторожного подхода к вакцинации на фоне иммуносупрессии согласно рекомендациям Всемирной ассоциации ветеринарии мелких домашних животных WSAVA.

Представлено описание клинического случая с атипично затяжным течением продолжительностью 13 недель, что позволило продемонстрировать пределы эффективности стандартной терапии преднизолоном и этапы присоединения вторичной микрофлоры. Практическая значимость работы заключается в иллюстрации необходимости регулярного цитологического мониторинга для своевременной коррекции лечебной тактики, а также в обсуждении сложного выбора стратегии вакцинации у щенков, получающих иммуносупрессивную терапию.

Обсуждение. Объектом исследования являлся щенок мужского пола породы английский кокер-спаниель в возрасте 2 месяцев на момент первичного обращения. Диагноз был установлен комплексно на основании данных анамнеза и клинической картины: острого дебюта заболевания, классической триады симптомов, включающей выраженный отек и эритему морды, в том числе губ и век, наличия папулопустулезных высыпаний, выраженной двусторонней лимфаденопатии с вовлечением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, а также сопутствующего наружного отита. В работе применялись методы клинического осмотра, отоскопии, цитологического анализа мазков-отпечатков с кожи и из ушных раковин, а также оценка динамики состояния пациента на фоне проводимой терапии.

Заключение. Материалы статьи могут быть использованы практикующими ветеринарными врачами для оптимизации диагностического и лечебного процесса при данном заболевании. При подозрении на ювенильный целлюлит необходимо проводить комплексную диагностику, включающую цитологическое исследование содержимого пустул и мазков из ушных раковин, с целью исключения инфекционной природы поражений и мониторинга возможного вторичного инфицирования на всех этапах лечения. Иммуносупрессивную терапию преднизолоном в дозе 2 мг/кг следует начинать незамедлительно после постановки диагноза, поскольку отсрочка лечения может способствовать затяжному течению заболевания. Дозу ГКС необходимо корректировать на каждом приеме с учетом быстрого увеличения массы тела щенка. При отсутствии положительной динамики в течение 2–4 недель или развитии рецидива следует рассматривать вопрос о добавлении циклоспорина либо замене препарата из группы ГКС. Системную антибиотикотерапию следует назначать только при цитологическом подтверждении вторичной инфекции. Для минимизации рубцевания и гиперплазии кожи критически важно раннее и интенсивное начало противовоспалительной терапии ГКС. В отношении вакцинации рекомендуется придерживаться указаний WSAVA: проводить ее только после стабилизации состояния или полной отмены иммуносупрессивной терапии, отдавая предпочтение инактивированным вакцинам и минимизируя риски инфицирования пациента в период лечения.

1. Allison I, Griffeth GC, Drobatz KJ, Goldschmidt KH, Mauldin EA. Sterile granulomatous dermatitis and lymphadenitis (juvenile cellulitis) in adult dogs: a retrospective analysis of 90 cases (2004–2018). Veterinary Dermatology. 2020;31(3):219–e47. https://doi.org/10.1111/vde.12820

2. Park C, Yoo JH, Kim HJ, et al. Combination of cyclosporin A and prednisolone for juvenile cellulitis concurrent with hindlimb paresis in 3 English cocker spaniel puppies. Can Vet J. 2010;51(11):1265–1268.

3. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. 7th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2013. 948 p.

4. Gerke AN. К вопросу применения иммунодепрессантов в ветеринарной дерматологии. ВетФарма. 2012;10(5):45–49.

5. Loeffler A, Varjonen K, Barker EN, Cain CL, Papich MG, Weese JS, Ferrer L, Guardabassi L, Nishifuji K, Frosini SM. Antimicrobial use guidelines for canine pyoderma by the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Veterinary Dermatology. 2025;36(3):234–282. https://doi.org/10.1111/vde.13342

6. Mueller RS, Rosenkrantz W, Bensignor E, et al. Diagnosis and treatment of demodicosis in dogs and cats: clinical consensus guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology. Veterinary Dermatology. 2020;31(1):4–e2. https://doi.org/10.1111/vde.12806

7. Squires RA, Crawford C, Marcondes M, Whitley N. 2024 guidelines for the vaccination of dogs and cats - compiled by the Vaccination Guidelines Group (VGG) of the World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). Journal Small Animal Practice. 2024;65(5):277–316. https://doi.org/10.1111/jsap.13718