Введение. Опухоли тучных клеток (ОТК) считаются наиболее распространенными кожными новообразованиями у собак. Они составляют 16–21 % всех дерматологических неоплазий у данного вида, как правило, требуя широкого радикального иссечения. Несмотря на рутинность подобного оперативного вмешательства, постоперационные последствия встречаются часто из-за специфического биологического поведения патологии, особенностей техники проведения процедуры, а также высокой вероятности присоединения вторичной микрофлоры. Цель публикации подробно описать редкий клинический прецедент, наряду с этим акцентировать внимание практикующих врачей на актуальной проблеме возрастающего распространения мультирезистентных штаммов Staphylococcus. pseudintermedius . Развитие инфекции кожи как раннего послеоперационного осложнения резекции низкодифференцированной мастоцитомы, вызванной полирезистентным штаммом S. pseudintermedius у собак, ранее не описывалось на территории Российской Федерации.

Описание клинического случая. Пациент собака нестандартной породы (метис), интактный самец в возрасте 8 лет. Животное поступило с жалобами владельцев на вялость, выраженную болезненность, отек и покраснение кожных покровов в области головы и левой ушной раковины. Данные симптомы возникли вокруг послеоперационного шва в течение 72 часов после проведения экстирпации низкодифференцированной мастоцитомы. Патологический процесс стремительно развивался на фоне стандартной антибиотикотерапии препаратом амоксициллина с клавулановой кислотой. При общем объективном осмотре была выявлена гипертермия (температура тела 39,7 °С), значительный отек, эритема, экссудация вокруг хирургической раны с переходом воспаления на мягкие ткани ушной раковины. В ходе пальпации пораженных участков отмечалась сильная болевая реакция. Первоначальный диагноз был установлен на основании собранного анамнеза, манифестации симптомов и результатов предварительного цитологического исследования. После замены антибактериального препарата, еще до получения итоговых данных бактериологического исследования, были зафиксированы выраженные позитивные сдвиги в состоянии пациента. Впоследствии окончательный диагноз полностью подтвердился результатами микробиологического исследования.

Обсуждение. Представленный материал наглядно доказывает возможность развития послеоперационных бактериальных патологий, ассоциированных с мультирезистентной микрофлорой в реалиях современной ветеринарной практики. Данный факт прямо актуализирует вопрос о необходимости и целесообразности отказа от рутинного использования защищенных бета-лактамных антибиотиков в качестве терапевтических средств первого выбора при дерматологических хирургических вмешательствах.

Заключение. Полученные аналитические данные могут быть в дальнейшем успешно использованы для инициации масштабных исследований частоты встречаемости антибиотикорезистентных штаммов бактерий в ветеринарных клиниках нашей страны. Это абсолютно необходимо для последующей разработки эффективных мер строгой профилактики внутрибольничного заражения пациентов.

Демодекоз у взрослых собак часто развивается на фоне иммуносупрессии, при этом его диагностика может быть затруднена при отрицательных результатах кожных соскобов. В литературе представлены ограниченные данные о морфометрической оценке интенсивности инвазии.

Описание клинического случая. Проведен гистологический анализ двух биоптатов кожи собаки породы среднеазиатская овчарка, полученных с интервалом 24 дня, с последующей морфометрией и подсчетом количества клещей на единицу площади. В первом биоптате выявлены единичные особи Demodex : 3 особи на 5 ± 0,2 мм², умеренно выраженный дерматит и фолликулит. Через 24 дня на фоне терапии глюкокортикоидами во втором биоптате отмечено резкое увеличение численности клещей до 339–452 особей на аналогичную площадь, а также развитие язвенного дерматита и гранулематозного воспаления.

Обсуждение. Применение системных и местных глюкокортикостероидов у собаки с исходно низкой интенсивностью инвазии сопровождалось выраженным ростом популяции клещей и утяжелением гистопатологических изменений кожи. Данное наблюдение подтверждает, что генерализованный демодекоз у взрослых собак может служить маркером иммуносупрессивного состояния, а назначение глюкокортикоидов без противопаразитарной терапии является недопустимым. Отрицательные результаты поверхностных соскобов не исключают демодекоз, особенно у собак с утолщенной кожей или хроническими поражениями.

Заключение. Гистологическое исследование кожи следует рассматривать как необходимый диагностический этап при отрицательных результатах соскобов и выраженных клинических признаках демодекоза у взрослых собак. Назначение глюкокортикоидов до получения результатов биопсии и исключения паразитарной инвазии является недопустимым.

Введение. Аутоиммунные дерматозы у собак составляют лишь 2–3 % от общего числа патологий кожи и шерстного покрова в практике ветеринарного дерматолога. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) хроническое заболевание аутоиммунной этиологии. Впервые данная патология была описана у собак в 1965 году, а в 1970 х годах были выделены и зарегистрированы кожные формы заболевания, связанные с развитием хронического дерматита после длительной инсоляции. Поражения при ДКВ могут ограничиваться областью морды; такую форму обозначают как лицевую дискоидную красную волчанку (ЛДКВ). В других случаях очаги поражения могут локализоваться на различных участках тела, что соответствует генерализованной форме ДКВ. Для заболевания характерны определенные гистопатологические признаки, при этом микроскопическая картина волчанки у собак имеет сходство с изменениями, наблюдаемыми при кожной форме красной волчанки у человека. В ветеринарной практике данная группа заболеваний нередко вызывает трудности, связанные с диагностикой, выбором терапевтической тактики и последующим контролем состояния пациента.

Описание клинического случая. Собака, метис, в возрасте 5 лет, поступила в ветеринарную клинику с поражениями в области мочки носа; системные клинические отклонения отсутствовали. Диагностика дискоидной красной волчанки основывалась на данных анамнеза, клинического осмотра, цитологического исследования, общего клинического и биохимического анализов крови, а также гистологического изучения биоптатов.

Для цитологического исследования отбирали мазки-отпечатки с эрозивных участков. Образцы фиксировали, окрашивали набором Диахим-Дифф-Квик (Россия) и подвергали микроскопии при увеличении ×100 с использованием микроскопа Olympus СX 23 (Япония). Для верификации окончательного диагноза под общей анестезией была выполнена панч-биопсия: диаметр панча составлял 3 мм, было получено 3 образца тканей с мочки и крыльев носа. Гистологическое исследование было проведено ветеринарным патоморфологом.

Обсуждение. Описанный случай демонстрирует классическую лицевую форму дискоидной красной волчанки. Изолированная локализация очагов в области мочки носа и отсутствие системной симптоматики соответствуют течению ЛДКВ. Это подчеркивает важность дифференциации данной формы от системной и генерализованной волчанки.

Диагноз был верифицирован на основании гистопатологического исследования, которое считается «золотым стандартом» диагностики ДКВ. Выявленные изменения позволили исключить иные аутоиммунные дерматозы, в частности пузырчатку, несмотря на обнаружение акантолитических клеток при цитологическом исследовании. Данный факт подтверждает, что цитология не может являться единственным критерием постановки окончательного диагноза.

Заключение. Представленные результаты лечения и фотоматериалы могут быть полезны практикующим специалистам при диагностике дискоидной красной волчанки. Примененная комплексная терапия продемонстрировала высокую эффективность.

Введение. В последние годы у кошек регистрируется значительное число заболеваний полости рта. Эозинофильная гранулема (ЭГ) данной локализации может быть единственным патологическим проявлением либо сочетаться с другими формами комплекса эозинофильной гранулемы (КЭГ). Цель настоящей статьи описание клинического случая ЭГ языка у кошки, а также оценка возможности эффективного лечения с применением преднизолона.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай ЭГ языка у кошки, у которой также наблюдались зуд, кожная эритема, а через несколько дней после формирования гранулемы языка кожная форма ЭГ. Диагностика поражения языка была основана на данных анамнеза, клинического осмотра и цитологического исследования. При цитологическом исследовании узлового образования на языке выявлен эозинофильный характер воспаления. На фоне терапии преднизолоном в дозе 2 мг/кг через неделю отмечалось значительное уменьшение объема ЭГ языка; в дальнейшем дозу препарата поэтапно снижали. Полный курс лечения преднизолоном составил 5 недель и завершился полным исчезновением клинических симптомов. 

Обсуждение. Согласно литературным данным, причинами ЭГ языка могут быть аллергические факторы: блошиный дерматит, пищевая аллергия и непищевая гиперчувствительность. Клинические проявления способны развиваться как одновременно с кожными симптомами, так и без них. В представленном случае зуд и эритема кожи возникли через несколько дней после формирования эозинофильной бляшки на языке. Преднизолон может применяться для терапии ЭГ ротовой полости; его стартовые дозы составляют от 2 до 4 мг/кг в сутки. В нашем наблюдении начальная доза преднизолона 2 мг/кг в сутки с последующим поэтапным снижением обеспечила выраженный терапевтический эффект.

Заключение. Представленные в статье результаты лечения и фотоматериалы, демонстрирующие проявления ЭГ в ротовой полости, могут быть полезны для практикующих специалистов: ветеринарного врача общей практики, стоматолога, онколога и дерматолога, в том числе при дифференциации опухолевых и неопухолевых поражений языка. Показана значимость цитологического исследования для диагностики ЭГ. Применение преднизолона продемонстрировало эффективность при терапии ЭГ языка.

Введение. Стерильный нодулярный панникулит редкое заболевание подкожной жировой клетчатки. Данная патология остается недостаточно изученной и требует своевременной, грамотно проведенной диагностики. Целью настоящей статьи является привлечение внимания врачей общей практики и хирургов к необходимости включения стерильного нодулярного панникулита в перечень дифференциальных диагнозов при обращении пациентов с первично множественными узловыми поражениями, а также в случаях, когда дополнительные узловые очаги появляются в процессе лечения абсцессов мягких тканей.

Описание клинического случая. По направлению из сторонней клиники на прием был представлен пациент: 9летняя интактная сука, метис, массой тела 11,5 кг, с болезненными уплотнениями на теле, часть которых за период наблюдения в течение 6 месяцев изъязвилась. На протяжении жизни собака содержалась в квартире, не вывозилась в другие регионы и за пределы Москвы. Обработки от эктопаразитов и эндопаразитов проводились нерегулярно. Предшествующая терапия за последние 6 месяцев включала амоксициллин с клавулановой кислотой, который назначали периодически короткими курсами по 7 дней. За неделю до обращения был повторно начат курс антибактериальной терапии препаратом «Синулокс» в дозе 12,5 мг/кг. При дерматологическом осмотре выявлены множественные плотные узлы различного размера от 0,5 до 3 см в диаметре в области спины и боков; при пальпации в некоторых образованиях определялась флюктуация. Также отмечались множественные фистулы с активной гнойной экссудацией, узлы диаметром от 0,3 до 2 см на животе и в проекции молочных желез: пятого каудального пакета справа и четвертого слева. По результатам бактериологического посева был выделен метициллинрезистентный стафилококк Staphylococcus haemolyticus . Назначен азитромицин в дозе 11 мг/кг в сутки. На фоне антибактериальной терапии узлы уменьшились в размере, однако полностью не регрессировали. Результат гистологического исследования подтвердил местно-распространенное пиогранулематозное воспаление; в гистологических срезах при применении специального окрашивания признаков микобактериальной или грибковой инфекции не выявлено. Был назначен метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг. На второй день от начала приема метилпреднизолона состояние собаки улучшилось: значительно снизилась экссудация, фистулы уменьшились в диаметре, узлы стали быстро сокращаться в размере. На момент контрольного осмотра через 10 дней свищевые ходы отсутствовали, сохранялись только 2 узловых поражения. 

Обсуждение. Стерильный панникулит встречается редко. Ситуация осложнялась тем, что при первичном обращении в стороннюю клинику данный диагноз не был предположен, что достаточно часто наблюдается в клинической практике. Это делает представленный случай полезным для ознакомления не только дерматологам, но также врачам общей практики и хирургам, поскольку в качестве дифференциальных диагнозов могут рассматриваться абсцесс и новообразование молочной железы.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует, что стерильный нодулярный панникулит, являясь редким заболеванием, на начальных этапах нередко маскируется под более распространенные патологии, что может приводить к нерациональному применению антибактериальных препаратов и развитию вторичной резистентной инфекции. Ключевым условием успешной диагностики является комплексный подход, включающий цитологическое и гистологическое исследования с исключением инфекционной этиологии.

Введение. Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит (ЮСГДЛ), также обозначаемый как ювенильный целлюлит, представляет собой редкое, но тяжелое иммуноопосредованное заболевание кожи у щенков. Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, данная патология остается значимой диагностической и терапевтической проблемой. Трудности возникают как на ранних этапах дифференциальной диагностики с ангионевротическим отеком, глубокой пиодермой или демодекозом, так и в ходе последующего лечения. Высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС), составляющие основу терапии, не всегда обеспечивают быстрое разрешение патологического процесса и одновременно повышают риск развития вторичных инфекций, а также требуют оценки безопасности проведения плановой вакцинации. Длительное течение заболевания и формирование косметических дефектов, включая рубцовые изменения и гиперплазию кожи, существенно снижают качество жизни пациента и обусловливают необходимость разработки четких протоколов ведения таких животных, что подтверждает актуальность анализа каждого клинического случая. Согласно данным литературы, ЮСГДЛ поражает щенков в возрасте от 3 недель до 4 месяцев; породная предрасположенность описана у золотистых ретриверов, такс и английских кокер-спаниелей. Этиология заболевания остается неустановленной, однако предполагается наследственно обусловленный характер иммунной дисфункции. Классическими клиническими признаками являются острый отек морды с последующим образованием папул, пустул и развитием лимфаденопатии. Стандартом лечения считается иммуносупрессивная терапия преднизолоном. Вместе с тем современные исследования указывают на возможность затяжного течения, формирования резистентности к монотерапии ГКС и необходимость применения комбинированных схем, например, с циклоспорином, в осложненных случаях. Ряд авторов подчеркивают значимость цитологического контроля для своевременного выявления вторичной бактериальной инфекции, а также необходимость осторожного подхода к вакцинации на фоне иммуносупрессии согласно рекомендациям Всемирной ассоциации ветеринарии мелких домашних животных WSAVA.

Представлено описание клинического случая с атипично затяжным течением продолжительностью 13 недель, что позволило продемонстрировать пределы эффективности стандартной терапии преднизолоном и этапы присоединения вторичной микрофлоры. Практическая значимость работы заключается в иллюстрации необходимости регулярного цитологического мониторинга для своевременной коррекции лечебной тактики, а также в обсуждении сложного выбора стратегии вакцинации у щенков, получающих иммуносупрессивную терапию.

Обсуждение. Объектом исследования являлся щенок мужского пола породы английский кокер-спаниель в возрасте 2 месяцев на момент первичного обращения. Диагноз был установлен комплексно на основании данных анамнеза и клинической картины: острого дебюта заболевания, классической триады симптомов, включающей выраженный отек и эритему морды, в том числе губ и век, наличия папулопустулезных высыпаний, выраженной двусторонней лимфаденопатии с вовлечением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, а также сопутствующего наружного отита. В работе применялись методы клинического осмотра, отоскопии, цитологического анализа мазков-отпечатков с кожи и из ушных раковин, а также оценка динамики состояния пациента на фоне проводимой терапии.

Заключение. Материалы статьи могут быть использованы практикующими ветеринарными врачами для оптимизации диагностического и лечебного процесса при данном заболевании. При подозрении на ювенильный целлюлит необходимо проводить комплексную диагностику, включающую цитологическое исследование содержимого пустул и мазков из ушных раковин, с целью исключения инфекционной природы поражений и мониторинга возможного вторичного инфицирования на всех этапах лечения. Иммуносупрессивную терапию преднизолоном в дозе 2 мг/кг следует начинать незамедлительно после постановки диагноза, поскольку отсрочка лечения может способствовать затяжному течению заболевания. Дозу ГКС необходимо корректировать на каждом приеме с учетом быстрого увеличения массы тела щенка. При отсутствии положительной динамики в течение 2–4 недель или развитии рецидива следует рассматривать вопрос о добавлении циклоспорина либо замене препарата из группы ГКС. Системную антибиотикотерапию следует назначать только при цитологическом подтверждении вторичной инфекции. Для минимизации рубцевания и гиперплазии кожи критически важно раннее и интенсивное начало противовоспалительной терапии ГКС. В отношении вакцинации рекомендуется придерживаться указаний WSAVA: проводить ее только после стабилизации состояния или полной отмены иммуносупрессивной терапии, отдавая предпочтение инактивированным вакцинам и минимизируя риски инфицирования пациента в период лечения.